顎関節症

顎関節症は、顎の関節とその周辺の筋肉に問題が生じる状態を指します。この症状は顎の動きに影響を与え、食事や会話など日常生活に不便や痛みを感じさせることがあります。

顎関節症の原因は多岐にわたりますが、主なものには以下の原因があります。

顎関節症には様々な症状が見られますが、一般的には以下のようなものがあります。

顎関節症が悪化すると、さまざまな深刻な影響が出る可能性があります。以下は、顎関節症が進行した際に起こり得る主な問題です。

顎関節症が悪化すると、これらの症状が日常生活に大きな影響を与えるため、早期の診断と適切な治療が非常に大切です。

当院では顎関節症の治療において、個々の患者様の症状に合わせた多角的なアプローチを採用しています。主に用いる三つの治療法、マウスピース・ボトックス治療・運動療法についてご紹介します。

マウスピース

マウスピースは主に就寝時に装着していただきます。顎の筋肉の緊張を取ったり、顎への負担を減らし、噛み合わせを安定することを目的としています。 マウスピースは慣れるまでは違和感があり、気になって眠れないという方もおりますが、当院では違和感の少ない薄いマウスピースをお作りしております。

※ 保険適用内でお作りが可能です。

普段食いしばりがある方は図の閉口時の様に関節円板が薄くなり負荷がかかっています。
マウスピースをすることにより関節円板に負荷をかける事なく円板が変形するのを防ぎます。

マウスピースの効果

• 歯のすり減りを防止する（その代りにマウスピースがけずれる）
• 歯ぎしり中の力を歯列全体に分散させるため１本の歯にかかる負担を低減することができる。

歯の破折や歯根破折を防止、コンポジットレジンなどの修復物の破損脱離を防止、セラミッククラウンなどの補綴物の破損脱離を防止する

歯ぎしりがあるのでマウスピースを夜間就寝時のみ装着た例

• 歯の位置を保定する
• 顎関節の負担を軽減する

※ マウスピースをしても歯ぎしり、食いしばりはなくなりません。それゆえ、肩こり頭痛なども直接的には治りません。

ボトックス治療

ボトックスとは、ボツリヌス菌から抽出されるタンパク質の一種であるボツリヌストキシンを注射し、神経に作用させることで筋肉の収縮をコントロールし、柔らかく緩めた状態にする治療法です。
簡単に言えば注射した部分の筋肉を働かないようにすることで、強すぎる筋肉を緩め食いしばり・歯ぎしり・顎関節症を改善を図ります。

※ 当院は顔専用の注射針を使用している為痛み、後残りがし辛いです。

ボトックス注入前

一か月後

ボトックス注入後

一か月後

ボトックスの治療メリット

顎関節とその周辺の筋肉を強化し、柔軟性を高めるための運動を行います。これにより、顎の安定性が向上し、日常的な動作での痛みが減少します。 手術や薬物治療を避けたい場合の選択肢として最適であり、患者様自身でコントロールできる治療法です。また、自宅で簡単に続けられる運動を指導するため、継続的なケアが可能です。

セルフケアとしても取り入れられる運動療法の一例

①右に動かす

②左に動かす

③前に突き出す

④大きく口を開ける

TCHとは、Tooth Contacting Habitの略称で、上下の歯を“持続的に” 接触させる「上下歯列接触癖」のことをいいます。
人は安静時には上下の歯が2〜3mm離れている状態が正常であり、咀嚼や嚥下などによる正常な歯の接触時間は、1日およそ17分30秒といわれています。

上下の歯の接触と聞くと、「かみしめ」や「食いしばり」を思い浮かべる方が多いと思いますが、強い力が加わらないような上下の歯の接触でも、口を閉じる筋肉は働いてしまいます。微弱な力でも接触時間が長時間になれば筋肉は疲労してくるため、顎関節の感覚が敏感になり痛みを感じやすくなってしまいます。

歯に継続的な力が加わると、まずは歯根膜(歯を支えている骨と歯根の間にある薄い膜)や歯肉が圧迫され、血行不良や神経障害などが起こります。これが痛みや知覚過敏、咬合異常になるといわれています。その結果、噛む時だけ痛むというような機能時疼痛や過敏症などが起こりやすくなります。

また、顎関節への負担が増えるだけでなく、歯や歯周組織の病気（知覚過敏、破折、修復物の破損など）の悪化につながる可能性もあります。必ずこれらの症状が出るわけではありませんが、加齢とともに自覚症状が出てきます。弱いながらも持続的に作用する力は、時間単位あたりの力としては小さいものですが、累積することで様々なトラブルにつながりますので、TCHがあるかどうか早めに気づくことが重要です。

正常な状態

食事（咀嚼、飲み込み）や会話の時だけ
歯が接触する

TCH

繰り返し歯の接触する機会が増える
（緊張、精密作業、集中作業、スマホ・PC操作）

脳が歯の接触に慣れる

歯の接触が常態化＝癖

5分でわかる！TCH診断法

ご自分にTCHの傾向があるかどうか、次の検査で確かめてみてください。

チェックポイント

• 口や顎の周りに違和感がある
• この状態を5分間維持できそうにない

TCHの治療法

TCHは、日常生活の中で無意識のうちにやってしまうため、なかなか発見するのが難しいのですが、まず無意識に歯を合わせていることを本人が自覚し、その癖をやめるようにすることが大切です。 パソコンやスマホやテレビのリモコン、トイレ、食卓などに目印を付けておき、それを見た時は上下の歯を離す意識をします。
目印を見た際、５割以上接触しているようならTCHの可能性が高いですが、意識付けを２〜３か月続けることで、習慣化されTCHが少なくなってくるといわれています。

TCHが改善されることでのメリット